Oeil rouge et/ou douloureux

Démarche diagnostique
Interrogatoire
L’interrogatoire doit faire préciser :

•  les antécédents oculaires et généraux du patient ;

•  le mode d’apparition de la rougeur ou de la douleur oculaire ;

•  la date et les circonstances d’apparition des signes ;

•  l’uni- ou la bilatéralité des signes (d’emblée ou en deux temps).

Un contexte traumatique est recherché. On fait préciser les signes fonctionnels (type de douleur, irradiation, larmoiement) et les signes associés : cils collés le matin (conjonctivite), larmoiement, photophobie (kératite), céphalées...

Examen clinique
L’examen doit être bilatéral et symétrique. Toutes les structures oculaires sont examinées de façon systématique, plan par plan, de l’avant vers l’arrière. Des schémas permettent d’illustrer la description clinique. L’acuité visuelle de près et de loin est évaluée de façon systématique avec et sans correction. La pression intra-oculaire est toujours mesurée sauf lors d’atteintes cornéennes (kératites graves ou plaie). L’examen microscopique est réalisé à la lampe à fente avant puis après dilatation pupillaire (en l’absence de contre-indication).

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